沈阳智慧医保专为广大沈阳本地参保人员所准备的医疗保险平台,为你提供账户查询、预约挂号、医院信息查询等众多便民功能,帮助你免去来回奔波以及排长队的不便,尽情享受便利的生活服务。
1.探访核实:驻院代表得知申报信息后,到医疗机构探望客户,并核实客户的相关信息,将调查信息录入系统。
2.医疗信息采集:操作员录入客户医疗信息(客户在医疗机构享受的所有医疗服务),并将信息上传到中心端。
3.决策分析:对系统存储的保单信息、医疗信息及理赔信息等进行分析,为公司管理和经营决策提供支持,方便领导制定经营策略。
4.入院申报:客户住院后,在出入院处或者医保办进行入院申报,操作员通过网络将客户个人信息与就诊信息传输到中国人寿(中心端)。
5.赔付结算:医疗机构备齐客户理赔资料到中国人寿,中国人寿对其资料的真实性进行审核,将医疗机构垫付的理赔金支付给医疗机构。
6.赔付审核:理赔审核人员对探访核实后的客户进行赔付审核。理赔审核人员对客户保单信息、保单责任信息和医疗信息进行审核与设置,为系统自动计算理赔金提供依据。
1、沈阳智慧医保手机应用是沈阳市社会医疗保险管理局为医疗保险参保人提供的优质便捷医保公共服务;
2、以医保为主体,建立医、保、药三位一体的医保服务平台;
3、提供预约挂号、比价购药、社保卡挂失、政策法规等便民服务,同时还提供医保账户余额、医保待遇等权益信息查询功能.
检验结果直接推送到手机
不少人就医时都有过这样的体验,“上午抽血化验,下午三点后出结果”,为了能第一时间取到结果,在医院大厅苦苦等候不说,还一趟趟地到窗口询问检验结果是否出来了。在下载了APP后,检验结果就可以从苦等变成坐等。无论是用医保卡在网上预约挂号,还是医院现场窗口挂号,只要与医保卡有关,在24家定点医院检查的检验结果出来后就会第一时间推送到手机APP上。沈阳市医保局工作人员介绍,检验结果推送不仅是通知你结果出来了,而是会把所有数据都呈现在APP上,方便患者。
最多可同时绑定4个参保账户
APP不仅可实现机主医保账户的绑定,还可将家人的医保账户绑定,实现以上操作,最多可同时绑定4个参保人账户。工作人员谈到,现代家庭中不少老人不会操作手机,子女可在APP“个人中心”的“家庭成员”选项中,将父母的账号绑定,同样可查询医保个人账户信息、预约挂号和检查结果推送。实现同一平台多人操作。
个人账户金额查询
注册时需要提供个人的姓名、身份证号、手机号码、医保卡号码(社会保障卡为序列号),实现绑定后,就可在APP的账户查询中看到绑定的医保卡内个人账户余额。沈阳城镇职工医保参保人可在每月个人账户缴费时第一时间查询到。需要注意的是,沈阳城镇居民医保的参保人没有个人账户,因此没有余额。
网上挂号、账户支付
绑定医保卡后,就可在已经确定的24家定点医院中选择,点开后,每个医院都设有相应的科室、专家,可显示“有号”和“已满”。与其他多数医疗APP不同的是,“沈阳智慧医保”可实现医保卡个人账户支付。
如市民张明通过“沈阳智慧医保”挂了盛京医院(南湖院区)的专家号,挂号费16元,确定后,在其个人账户有余额的情况下就可选择个人账户支付。此时,个人账户中就会冻结16元,等到张明到盛京医院就诊时,这16元才会从个人账户中真正扣除。不过,对于城镇居民医保的参保人来说,由于没有个人账户,在同样享受预约挂号的情况下需个人支付费用。
旨在帮助广大沈阳居民带来最便利的医疗保险服务,有效帮助你解决各类问题,让你通过手机即可办理各项事宜,安全又可靠。
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